Danes je za laserske kozmetične in medicinske postopke ustvarjena tako raznolika oprema, da niti strokovnjakom ni enostavno razumeti vseh odtenkov njenega dela. In če k temu dodamo še neverjetno količino različnih tehnik uporabe laserja, postane očitno, da je za obvladovanje vseh postopkov potrebno več kot eno leto strokovnega dela.
Kakšna je razlika med laserskimi napravami v kozmetologiji?
Pravzaprav za potrošnika salonskih kozmetičnih posegov sploh ni pomembno, kaj je izvor fotonov v laserski napravi, kakšna metoda se uporablja za njihovo črpanje in kakšna je delovna tekočina laserja. Pomembno je, da stranka razume glavno stvar - kako ta ali ona vrsta žarkov vpliva na njegovo kožo. V bistvu je učinek katerega koli laserja takojšnje segrevanje določenih struktur na visoko temperaturo.
In katere strukture bo določena vrsta laserja najbolj segrela, je odvisno od valovne dolžine njegovega sevanja, saj je od tega odvisna njegova absorpcija s strani določenih molekul.
Danes so ustvarjene naprave, ki oddajajo v območju valovnih dolžin od 400 do 10600 nm s korakom od 5 do 100 nm. Poleg valovne dolžine so pomembni tudi parametri žarka, kot sta trajanje impulza in njegova energijska gostota. Od teh parametrov je odvisen skupni kozmetični učinek posega, ki se lahko izrazi v evaporaciji (ablaciji) tkiv, koagulaciji proteinov ali segrevanju celic. V nekaterih primerih, na primer pri uporabi CO2 laserja (ogljikov dioksid), je mogoče učinek kombinirati. Vsi ti učinki tako ali drugače vodijo do:
- izboljšanje videza kože;
- stimulacija presnovnih procesov;
- proizvodnja elastičnih kožnih vlaken;
- odprava brazgotin in pigmentiranih območij;
- glajenje gub in tako naprej.
Zaradi različne globine izpostavljenosti kože različnim laserskim žarkom pa se ti učinki kažejo različno in trajajo različno dolgo.
Laserji, ki sevajo v območju do 800 nm, se ne uporabljajo za postopke pomlajevanja, saj takšno sevanje najbolje absorbirajo kožni kromoforji, predvsem melanin. Zato je glavni namen takšnih naprav odstranjevanje različnih pigmentiranih kožnih tvorb - peg, madežev, hemangiomov, pajkastih žilic, tetoviranja ipd.
Cena aparatov za frakcijsko lasersko pomlajevanje je precej visoka, zato o njihovem nakupu za uporabo doma skoraj ni govora.
Pomlajevalni učinek dolgovalovnih laserskih žarkov se razlikuje po dveh parametrih, katerih kombinacija da skupaj 4 različne tehnike pomlajevanja. Torej lahko na kožo vplivate z lasersko točko, torej s celim žarkom. Učinek na kožo je neprekinjen. Ta metoda velja za klasično. Druga tehnika vključuje seciranje laserskega žarka na frakcije, to je razdelitev na več deset posameznih tankih žarkov s premerom 100-250 mikronov. Ta tehnika se imenuje frakcijsko lasersko pomlajevanje. V nasprotju s klasično tehniko se lahko učinek tovrstnih žarkov razširi na celotno globino dermisa, pri čemer so nedotaknjeni deli premešani s koaguliranimi, kar ustvari dodaten lifting učinek.
Druga osnovna lastnost, po kateri se laserji za pomlajevanje razlikujejo, je mehanizem delovanja na kožo. Prvič, obstajata dve glavni vrsti učinkov - ablacija in koagulacija. Po tem kriteriju lahko vse laserje v kozmetologiji razdelimo na ablativne (ablativne) in neablativne (non-ablative). Ablativni laserji delujejo tako, da izhlapevajo vodo skupaj s kožnimi celicami, kar je v bistvu dermoabrazija.
V to skupino laserjev sodijo predvsem erbijevi oziroma hladni laserji z valovno dolžino 2940 nm, ogljikov dioksid (10600 nm) in Er,Cr:YSGG laserji (2790 nm).
Obstaja veliko več neablativnih laserjev. V to skupino spadajo laserji »na steklu«, diodni, fiber laserji; neodimski laserji delujejo na istem principu. Tarčna tkiva za njihovo delovanje so predvsem beljakovinske molekule kožnih celic – hemoglobin, kolagen, elastin. Pod vplivom neablativnih laserjev pride do koagulacije in segrevanja bližnjih celic, kar povzroči bodisi odmrtje neživih kožnih celic bodisi aktivno delitev živih kožnih celic.
Tako je lahko lasersko pomlajevanje klasično ablativno ali neablativno ali frakcijsko ablativno/neablativno.
Tehnika frakcijskega laserskega pomlajevanja
Tehnika pomlajevanja s frakcioniranim žarkom hladnega ablativnega laserja se imenuje tudi frakcijsko vrtanje (to je vrtanje). Izdeluje se predvsem s fotona erbijevim frakcijskim skenerjem. Pod njegovim vplivom se oblikujejo "ablativni stebri" do globine 24 mikronov pri najmanjši moči žarka do 1,2 mm pri največji. Ablacijska kolona je v bistvu kolona praznine oziroma luknje v koži s premerom približno 100 mikronov, poškodba kože pa ne sme presegati 20% celotne površine obdelane površine. Takšni stebri se zaprejo v 2-3 dneh brez nastanka brazgotine, kar zagotavlja hiter in učinkovit lifting obraza.
Frakcijsko lasersko pomlajevanje ni mogoče izvesti samostojno, brez sodelovanja usposobljenega strokovnjaka.
Postopek hladne frakcijske ablacije je zelo pomemben pri zdravljenju post-akne in drugih vrst brazgotin, saj lahko znatno zmanjša površino formacij v eni seji z minimalnim obdobjem rehabilitacije.
Neablativno lasersko pomlajevanje izvajamo predvsem z neodimskim laserjem. Frakcijska tehnika takšnega pomlajevanja se imenuje clear lift. Pri tem posegu ne pride do vidnih poškodb kože, pride pa do koagulacijske fototermolize. Pri zdravljenju s tem laserjem se v koži tvorijo tudi kolone koagulata v globini do 1,5 mm, s približno gostoto 1000 kosov na kvadratni centimeter kože.
Ta postopek se uporablja za zdravljenje vseh delov kože, ki zahtevajo korekcijo, vključno s kožo rok, občutljivo kožo okoli oči, pa tudi za odpravo strij po izgubi teže. Indikacije in kontraindikacije za frakcijsko lasersko pomlajevanje so podobne tistim, ki veljajo za druge vrste laserskih posegov.